История болезни по лор острый средний отит скачать

История Болезни По Лор Острый Средний Отит.

Ф.И.О.: Возраст: 45 лет. Место жительства: Профессия: слесарь Основной клинический диагноз: Правосторонний острый гнойный средний отит, ст., перфорации. Дата поступления. Жалобы больного на момент начала курации В настоящий момент пациент предъявляет жалобы на снижение слуха справа, гнойные выделения из уха, периодически головную боль. Анамнез заболевания Больной себя считает в течение двух недель, возникновение заболевания связывает с переохлаждением, лечился в аллергологии у ЛОР врача, для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения был направлен в ЛОР - отделение РКБ им. ANAMNESIS VITAE Родился, в полной семье третьим по счету ребёнком. Рос и развивался соответственно возрасту и полу.

В данный момент является работником ЖКХ, слесарь. Условия жизни удовлетворительные. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Отмечает бронхиальную астму у дедушки, хронических ЛОР - патологий в семье не прослеживается. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ Отрицает. ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Со слов больного, «воспаление уха» год назад, уточнить клинический диагноз не удалось. Инфекционный гепатит, венерические болезни, туберкулёз отрицает. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Непереносимости пищевых продуктов, различных лекарственных средств не отмечает. Гемотрансфузии раньше не производились.

ЭМОЦИОНАЛЬНО-НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Тяжелым психоэмоциональным переживаниям не подвергался. Windows 7 Vdi Image Download на этой странице. Объективное исследование Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное, речь не изменена. Выражение лица спокойное, осмысленное.

Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Глоточный, брюшной и сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Обоняние в норме, зрение не нарушено. Функции III,IV,VI пар черепных нервов сохранны, глазные щели D=S, зрачки округлые, симметричные. D пр =2мм; D лев =2мм.

Прямая и содружественная реакции на свет - живые симметричные. Движение глазных яблок в полном объёме. Болевых точек на лице согласно зонам проекции выхода ветвей тройничного нерва не выявлено, Лицо симметричное, носогубные складки выражены, мимика живая, вкусовая чувствительность передних 2/3 языка сохранена. В данный момент острота слуха в норме, однако в анамнезе имеются жалобы на её снижение. Мягкое нёбо и положение языка симметрично, uvula располагается строго посередине. Вкусовая чувствительность задней 1/3 языка сохранена.

Фонация мягкого нёба в норме. Движения языка в полном объёме. Глоточный и нёбный рефлексы сохранны. Голос звучный. Дисфонии и дизартрии не обнаружено.

Положение головы по срединной оси тела. Движения в полном объеме.